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誰懂角膜炎

提問: 誰懂角膜炎 問題補充: 我的一個朋友患病毒性角膜炎,做過兩次角膜移植,都是在北京的同仁醫院,由鄒留河副主任醫師主刀,每次都因為排異而失敗。至今仍然看不見東西,-----兩只眼哪,求各位大師們指點迷津。謝謝!! 医师解答: 病毒性角膜炎的治療原則 來源:和平眼科醫院 朱志忠教授 病毒性角膜炎的治療原則常見病毒性角膜炎有哪幾種?病毒性角膜炎可由多種病毒引起,其臨床表現輕重不等,對視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、水痘-帶狀皰疹性角膜炎、腺病毒角膜炎等。單純皰疹性病毒性角膜炎是所有病毒性角膜炎中危害最大的病毒感染性眼病,發病率占角膜病的首位。其特點是多類型、易復發、療法較多、發病機制與免疫狀態有關。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層,且相互轉化,多見的典型形態為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。由于抗生素和皮質類固醇的廣泛應用,其發病率有明顯上升趨勢,往往因反復發作而嚴重危害視功能,是主要的致盲眼病之一。單純皰疹病毒性角膜炎如何治療? 一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎,就應該及時治療。對單皰病毒角膜炎的治療方法因病變侵犯角膜組織的深淺而異,對病灶局限在上皮或淺層的病例,以應用抗病毒藥物為主,選用抗病毒藥物碘苷(皰疹凈)、阿糖胞苷、三氮唑核苷(病毒唑)、無環鳥苷(阿昔洛韋)、環胞苷、阿糖腺苷、三氟核苷等,總體上療效都較滿意。但上述多種藥物對角膜上皮都有不同的毒性,應在病變治愈后及時停藥。角膜深層組織受累的病例,造成角膜損害的原因主要不是病毒在局部的感染和繁殖,而是由于機體對病毒抗原的免疫反應,故在治療上除應用上述抗病毒藥物外,應予聯合微量皮質類固醇。這種復方抗單皰滴眼液,含有抗病毒藥和極其微量的皮質類固醇,既然抑制病毒的活化和繁殖,又能治療因免疫反應引起的炎癥,不影響角膜上皮的修復,故沒有引發角膜潰瘍穿孔的危險。手術治療,根據病情來選擇手術方式。⑴ 上皮病灶清創術:通過物理或化學的方式來清除感染細胞和病毒,目前常用的是機械清創,但注意盡量不損傷前彈力膜,以減少瘢痕形成,化學清創目前已不提倡使用。清創后一般對患眼行加壓包扎,這有利于促進上皮愈合和減輕癥狀。⑵ 手術方法:常用的有板層角膜移植、穿透性角膜移植等,成功的術后病例,復發率很低,而且能恢復較為滿意的有用視力,是一種比較好的治療方法。角膜炎患者應注意充分休息。讓眼睛多與新鮮空氣接觸,以利康復。多聽輕松音樂,也利于緩解眼痛與局部刺激癥狀。飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果。多吃豆類、豆制品、瘦肉、蛋類等高熱量、高蛋白食品,以利角膜修復。應戒煙酒,不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖度高的食品。精神調養于本病十分重要,最忌郁怒,以免加重肝火,不利康復。但也不宜過度言談嘻笑,以心情舒暢、寧靜為度。為了預防角膜炎,應注意建立健康的生活方式。由于單皰角膜炎患者終身帶毒,任何影響免疫波動的因素,都會引發舊病復發。患者應該生活規律,避免熬夜、飲酒、暴飲暴食、感冒發燒、日光暴曬等誘因,才能減少舊病復發的危險。一旦舊病復發,要及時到醫院接受醫生的診療和咨詢,不要胡亂用藥,以免使病情復雜化,加大疾病的治療難度。
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