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何杰金惡性淋巴瘤病人的存活期是幾年?

提問: 何杰金惡性淋巴瘤病人的存活期是幾年? 問題補充: 医师解答: 何杰金淋巴瘤是淋巴癌的一種。依據統計,在所有癌患中,約85%的人可能到完全緩解,5年的無病存活率約60%,10~15年沒有再發即為治愈了。對于那些沒有得到完全緩解的病患,沒有一個可活過五年。由此可見臨床治療反應的好壞,實與其存活率長短有著最密切的關系。淋巴癌的型態及診斷 淋巴癌主要可分為兩種, 何杰金氏疾病(Hodgkin's disease)以及非何杰金氏淋巴癌(Non-Hodgkin's Lymphoma 簡寫NHL)。這兩種分各自有許多的分類, 它們的分類是以淋巴球的分布及種類加以分類, 不同病理分類及分期有完全不同的預后, 所以要得到正確的組織學檢查, 首先要有切片, 并血液病理專家看過后給臨床醫師訊息, 確認為何種淋巴癌。在淋巴癌的惡性度上又有低度、中度、 高度的分類, 不同惡性度的淋巴癌有不同的治療。淋巴癌的檢查 檢查紅血球、血小板、白血球 肝臟功能、腎臟功能、堿酸 、骨髓抽取及切片 放射線檢查淋巴癌的治療 可分成四期: 第一期到第二期可采局部放射線治療, 包括主動脈兩旁的淋巴結或是影響所及的淋巴結及胸部縱隔腔的淋巴結。第三及四期需采全身化學治療。特殊部位,則可能需要電療及化學治療并行。依照每一期又可以分成是否體重減輕、發燒、夜間盜汗可分為A期與B期。 一般而言惡性度較低以及屬于第一、二期局部淋巴癌的病人,適合做放射線鈷六十。而惡性度高且又屬于第二至第四期的病人,因病情惡化較快,而且容易散布全身,故以化學治療為主。鈷六十照射依病情需照射六至八周 ,而化學治療一般為每三到四周打一次,總共打六至八次化療。 對極高惡性度的病患,每周打一次化療, 每隔周使用不同的藥物六至八種,以期減少抗藥性,以密集治療的方 式提高治愈的機會。混合放射治療及化學治療,適用于鼻腔淋巴瘤及腫瘤大的病人。另外及侵犯脊椎及腦部之淋巴瘤也多采混合性治療方式。總結 整體而言,低惡性度高期別的淋巴瘤不易根治,但一般而言,整體存活率比高惡性度的淋巴瘤高,五年平均存活率約為70%。而較具侵襲性的高惡性度淋巴瘤以期數來分,第Ⅰ期五年存活率約為80%,但第Ⅱ、Ⅲ期則約為40%,第Ⅳ期約為20%,一般而言,高惡性度淋巴瘤經由化學治療仍可讓40%以上的病人可達到長時間的存活。中、高惡性度淋巴瘤雖然疾病的進展比較快,但它對化學治療反應比較好,反而有較高的機會治愈。治療期間必須定期回診追蹤以及身體檢查,平日仍要注意是否有新的淋巴腫塊出現。特別要注意自己的淋巴腫塊是否突然很快變大,因為低惡性度的淋巴瘤有可能轉型為高惡性度侵襲性的淋巴瘤,就必須接受化療了。完成治療療程后,必須每個月回診檢查血液檢查及追蹤,以確定有否復發,若是有復發則必須接受其它的治療。
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